HPV e Cancro do Colo do Útero

Avanços no diagnóstico laboratorial do HPV

O 2º cancro mais frequente na população feminina.
O HPV é a sua principal causa.
O HPV está presente em 99,7% dos cancros do colo do útero.
Um dos cancros humanos mais preveníveis.

Como prevenir a infecção pelo hpv ?

Estar informada é a sua principal defesa

A infecção pelo HPV é a infecção de transmissão sexual mais comum.
Infecta mulheres e homens sexualmente activos.
O preservativo não protege contra a infecção pelo HPV.

Atenção

Embora a maioria das infecções sejam assintomáticas, uma minoria importante das mulheres infectadas, podem desenvolver infecções persistentes do colo do útero, estando em risco de desenvolver cancro do colo do útero.

- Uma mulher infectada por HPV tem um risco 300 vezes superior, ao de uma mulher não infectada, de desenvolver cancro do colo de útero.
- Cerca de 70% das mulheres com vida sexual activa contactam com o HPV.
- Cerca de 25% das mulheres têm entre os 18-30 anos*.

_{*Antes dos 30 anos não se faz a pesquisa do HPV porque a maioria (80%)das infecções são transitórias.}

O que fazer ?

Visitar regularmente o seu Ginecologista.
Fazer controlos regulares para despistar a infecção pelo HPV e a sua persistência.
Se persistente, identificar genótipos de alto risco.
Se persistente e de alto risco, caracterizar a integração no genoma.

Como fazer o diagnóstico no laboratório de patologia clínica?

Teste da captura híbrida

Permite fazer o despiste inicial (habitualmente em paralelo com citologia se a idade for superior a 30 anos).

Tem uma sensibilidade clínica (94%) comprovada e ajustada para o cancro do colo do útero (CIN2+).
É uma teste de rastreio para identificar infecções hrHPV clínicamente relevantes.
Não identifica genótipos individualmente.

Teste de genotipagem

Permite identificar os genótipos de alto risco, nos casos das infecções persistentes.

Tem uma elevada sensibilidade analítica.
Tem menor sensibilidade clínica do que Captura Híbrida.
Tem maior especificidade, pois permite identificar genótipos de alto risco.
Detecta infecções hrHPV persistentes e co-infecções.
Permite diferentes abordagens terapêuticas.

Que informações obtemos com Genotipagem?

70% dos casos de cancro colo do útero estão associados a infecção persistente por HPV 16 e 18.
Todos os outros genótipos apenas estão associados a 30% dos casos de cancro colo do útero.
O potencial oncogénico está aumentado nas co-infecções.

Teste mrna e6/e7

Permite caracterizar as infecções persistentes quanto:

À integração no genoma das células epiteliais do colo do útero.
À persistência de DNA viral; Replicação DNA viral.
À instabilidade cromossómica induzida por E6/E7 que provoca modificações no DNA da célula hospedeira.
Tem elevado potencial como marcador de transformação oncogénica.
Tem elevada sensibilidade clínica (≈Captura Híbrida).
Tem elevada especificidade para CIN2+/CIN3+.
Permite uma superior diferenciação entre infecções transitórias e infecções persistentes com potencial oncogénico.

Qualquer hpv pode causar cancro?

Só os genótipos de alto risco de HPV (hrHPV)16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.
A infecção tem de se tornar crónica e persistente.
O HPV tem de se integrar no genoma celular.
E provocar alterações e crescimento celular descontrolado.

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