Hepatite aguda severa

O que é a hepatite aguda?

A hepatite é a inflamação do fígado. Existem diferentes etiologias que podem levar a esta inflamação, nomeadamente infeções e intoxicação por substâncias. Os agentes infecciosos mais comummente implicados são os vírus que causam as hepatites A, B, C, D e E.
Quando a inflamação ocorre rápida e abruptamente, fala-se numa situação de hepatite aguda.

Apresentação clínica

a maioria dos casos, as crianças apresentaram inicialmente sintomas gastrointestinais, nomeadamente náuseas, vómitos e diarreia, alguns com febre e prostração e cansaço aos quais se seguiu a icterícia (pele e olhos amarelos).
Laboratorialmente, apresentavam transaminases (enzimas do fígado - ALT e AST) muito elevadas (>500 UI/L).

Adenovírus, o que são?

A família dos adenovírus é constituída por cerca de 50 espécies, nomeadas de A a G. A circulação destes vírus é constante ao longo de todo o ano.

São vírus relativamente comuns que podem causar sintomas respiratórios e gastrointestinais, com períodos de incubação que podem variar entre 2 e 14 dias. Geralmente a infeção por estes vírus tem uma duração limitada e não evolui para situações de maior gravidade. Em situações raras, infeções por adenovírus têm sido relacionadas com hepatite aguda em doentes imunocomprometidos (por ex. doentes com cancro, transplantados, diabéticos).

A transmissão pode ocorrer por contacto direto com doentes infectados, através da inalação de partículas respiratórias (gotículas) e contacto com superfícies infectadas (por exemplo brinquedos, talheres, louça e sanitários).

Existe relação com a vacina para a COVID-19 ou com a COVID-19?

De acordo com a informação disponível até ao momento, na maioria das crianças afectadas ainda não tinha sido administrada a vacina, o que exclui uma relação com a mesma.
Em alguns casos foi detectada a presença do vírus SARS-COV-2 (COVID-19) e esta é uma das linhas de investigação que ainda está a ser seguida juntamente com a dos adenovírus.

Tem tratamento?

Atualmente, a terapêutica utilizada procura aliviar os sintomas, não havendo terapêutica específica dirigida; nos doentes com hepatite aguda grave, o internamento hospitalar é obrigatório para a sua estabilização e, em casos muito graves com falência do fígado, pode ser necessário transplante hepático.

O que podem os pais fazer para proteger as crianças?

O mais importante é estar alerta para os sintomas, nomeadamente a diarreia e os vómitos mas sobretudo para a icterícia – se esta surgir, devem procurar avaliação médica rapidamente.
São recomendadas as medidas de higiene básicas, tais como a higiene das mãos e regras gerais recomendadas de etiqueta respiratória.

Quais os testes disponíveis no laboratório Germano de Sousa?

De acordo com as mais recentes orientações, o diagnóstico laboratorial deve ser feito através de testes antigénicos de biologia molecular (PCR) nos vários produtos biológicos (por exemplo em zaragatoa nasofaríngea, secreções respiratórias, urina, fezes e sangue). Os testes de anticorpos não estão indicados para o diagnóstico em doença aguda.

Bibliografia

• European Centre for Disease Prevention and Control. Increase in severe acute hepatitis cases of unknown aetiology in children – 28 April 2022. ECDC: Stockholm; 2022
• Comunicado nº C164_01_v1 de 28/04/2022. DGS. 2022
• World Health Organization (23 April 2022). Disease Outbreak News; Multi-Country – Acute, severe hepatitis of unknown origin in children
• Norma de orientação clínica nº 002/2022 de 06/05/2022. Alerta de hepatite aguda de etiologia desconhecida em idade pediátrica – como reportar casos suspeitos. DGS.
• Artigo Germano de Sousa - Hepatites
• Artigo Germano de Sousa - Hepatite A